Συντηρητική νεφρική φροντίδα
Ποιος επιλέγει τη συντηρητική νεφρική διαχείριση;
Ιδίως όταν ένας ασθενής πάσχει από περισσότερες από μία σοβαρές νόσους, για παράδειγμα διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια ή καρκίνο, η νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί μόνο ένα τμήμα του φορτίου της νόσου και η επακόλουθη έναρξη κάθαρσης ενδέχεται να μην καταφέρει ούτε να θεραπεύσει αλλά και ούτε να μειώσει την ένταση των συμπτωμάτων και ενδεχομένως να μην σχετίζεται με αυξημένη επιβίωση.
Πώς μπορούμε να επιλέξουμε τη συντηρητική νεφρική διαχείριση;
Η απόφαση σχετικά με την επιλογή μελλοντικής θεραπείας θα πρέπει, σε ιδανικές συνθήκες, να αποτελεί κοινή απόφαση του ασθενή, των συγγενών και των επαγγελματιών υγείας. Ο νεφρολόγος μπορεί να εκτιμήσει την έκβαση του κάθε ατόμου με χρήση συγκεκριμένων προγνωστικών εργαλείων και αλγορίθμων και θα πρέπει να δώσει στον ασθενή μια σαφή εικόνα της μελλοντικής πορείας της νόσου, των χρονικών πλαισίων και να συζητήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα τόσο της κάθαρσης όσο και της συντηρητικής θεραπείας. Οι στόχοι και οι προτιμήσεις κάθε ασθενή πρέπει να ληφθούν υπόψη και όλοι οι ασθενείς πρέπει να λάβουν κατάλληλες συμβουλές πριν από την έναρξη της κάθαρσης σχετικά με όλες τις επιλογές θεραπείας και τις πιθανές εκβάσεις.
Ποια θέματα καλύπτονται και ποια συμπτώματα αντιμετωπίζονται στη διάρκεια της συντηρητικής νεφρικής διαχείρισης;
Η ομάδα των επαγγελματιών υγείας του νεφρολογικού τμήματος που σας φροντίζει δίνει τις συμβουλές σχετικά με τον τρόπο επιβράδυνσης της νεφρικής νόσου καθώς και της διατήρησης της παραγωγής ούρων, διατηρώντας παράλληλα την ποιότητα ζωής. Τα σημαντικά ζητήματα αφορούν τα εξής: διαχείριση πόνου, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, κατάλληλη διατροφή και διαχείριση υγρών για την αποφυγή τόσο της αφυδάτωσης όσο και της υπερφόρτωσης υγρών, παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα (για τους διαβητικούς), πρόσληψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, διαχείριση αναιμίας και έλεγχος συμπτωμάτων. Είναι σημαντικό να ελέγχεται η πρόσληψη νέων φαρμάκων, όπως παυσίπονων, συμπληρωμάτων και φυτικών προϊόντων, καθώς ορισμένα από αυτά ενδέχεται να προκαλέσουν περαιτέρω νεφρική βλάβη.
Μπορούμε να αλλάξουμε γνώμη σχετικά με τη θεραπευτική επιλογή;
Κάθε ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει τις σχετικές πληροφορίες καθώς και να του δίνεται η δυνατότητα να τροποποιεί την επιλογή του (δηλ. μετάβαση από συντηρητική θεραπεία σε κάθαρση και τανάπαλιν). Επιπροσθέτως, ορισμένοι ασθενείς επιλέγουν την αποκαλούμενη χρονικά περιορισμένη δοκιμή κάθαρσης, σύμφωνα με την οποία έχει καθοριστεί εκ των προτέρων ένα χρονικό όριο για την εγκατάλειψη της επιλογής της κάθαρσης εάν δεν υπάρξει επαρκής βελτίωση (π.χ. 6 - 8 εβδομάδες).
