Αιμοκάθαρση σε κέντρο

Κατά την αιμοκάθαρση (ΑΚ), μια μικρή ποσότητα αίματος εξέρχεται από το σώμα σας διαμέσου μιας βελόνας ή ενός καθετήρα. Στη συνέχεια, το φίλτρο αιμοκάθαρσης καθαρίζει το αίμα από τα βλαβερά προϊόντα μεταβολισμού, τις τοξίνες και τα πλεονάζοντα υγρά. Τέλος, το καθαρό αίμα επιστρέφει στον οργανισμό σας.

Οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης (ΑΚ) σε κέντρο διεξάγονται σε νοσοκομείο ή κλινική υπό την επίβλεψη μιας ομάδας επαγγελματιών υγείας. Αν υποβάλλεστε σε αιμοκάθαρση (ΑΚ) σε κέντρο, οι συνεδρίες σας θα γίνονται, συνήθως, 3 φορές την εβδομάδα με διάρκεια από 3 έως 5 ώρες η καθεμία.

Πριν από κάθε θεραπεία αιμοκάθαρσης σε κέντρο, ένα μέλος της ομάδας των επαγγελματιών υγείας θα σας υποβάλει σε μια σύντομη κλινική εξέταση και θα σας ζυγίσει, για να προσδιορίσει την ποσότητα νερού που θα χρειαστεί να αφαιρεθεί από τον οργανισμό σας. Θα καθαριστεί το σημείο προσπέλασης για τη θεραπεία σας, θα εισαχθούν οι απαιτούμενες βελόνες και θα συνδεθεί το σετ γραμμών που συνδέει το σημείο προσπέλασης με το μηχάνημα αιμοκάθαρσης. Κατόπιν θα ξεκινήσει η συνεδρία αιμοκάθαρσης (ΑΚ) με την φροντίδα ενός νοσηλευτή. Όταν ολοκληρωθεί η θεραπεία σας και αποσυνδεθείτε από το μηχάνημα, θα μετρηθεί η αρτηριακή σας πίεση και τότε μπορείτε να αποχωρήσετε από το κέντρο.

Συνιστάται να προσέρχεστε έγκαιρα στα ραντεβού σας για την αιμοκάθαρση σε κέντρο, ώστε να υπάρχει αρκετός χρόνος για να προετοιμαστούν οι επαγγελματίες υγείας που έχουν αναλάβει τη φροντίδα σας. Να φοράτε άνετα ρούχα και να φέρνετε ένα βιβλίο ή κάποιο άλλο μέσο ψυχαγωγίας που θα σας απασχολεί όσο διαρκεί η θεραπεία σας. Κατά τη διάρκεια και μετά τις συνεδρίες αιμοκάθαρσης (ΑΚ), μπορεί να αισθανθείτε κόπωση, ενοχλητικές κράμπες στα κάτω άκρα ή ναυτία. Συνεπώς, είναι σύνηθες να θέλετε να επιστρέψετε στο σπίτι σας και να ξεκουραστείτε. Αν παρουσιάσετε ασυνήθιστα συμπτώματα κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία σας, θα πρέπει να συζητήσετε για αυτά με την ομάδα επαγγελματιών υγείας που έχει αναλάβει τη φροντίδα σας.

Όσον αφορά στο πώς θα νιώθετε στη διάρκεια της συνεδρίας, πρέπει να περιμένετε ότι θα αισθανθείτε έναν ήπιο πόνο κατά την εισαγωγή των βελονών και όπως προαναφέρθηκε, μπορεί να αισθανθείτε κόπωση, ενοχλητικές κράμπες στα κάτω άκρα ή και ναυτία μετά τη συνεδρία. Η ίδια η θεραπεία δεν είναι επώδυνη.

Είναι σημαντικό να προσέρχεστε στο κέντρο για όλες τις συνεδρίες σας. Η συζήτηση με την ομάδα επαγγελματιών υγείας σχετικά με τον τρόπο ζωής σας, θα συμβάλλει στον κατάλληλο χρονικό προγραμματισμό, ώστε να σας διευκολύνει να τηρείτε το πλάνο θεραπείας σας. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι δεν είναι πάντοτε εφικτή η πραγματοποίηση των συνεδριών στο κέντρο την ακριβή ώρα που προτιμάτε, γι’ αυτό προσπαθήστε να είστε ευέλικτοι. Θα πρέπει, επίσης, να συζητάτε τακτικά με τον ιατρό σας για τις επιλογές θεραπείας σε περίπτωση που η αρχική σας προτίμηση δεν ταιριάζει τελικά με τον τρόπο ζωής σας.

• ΑΚ σε κέντρο κατά τη διάρκεια της ημέρας

Αν εργάζεστε τις νύχτες, είστε συνταξιούχος ή έχετε ελεύθερο χρόνο τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας, θα σας εξυπηρετεί να πραγματοποιείτε συνεδρίες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Θα πρέπει να δεσμεύσετε το χρόνο σας, 3 φορές την εβδομάδα για 3-5 ώρες. Ένας νοσηλευτής ή ιατρός θα σας φροντίσει κατά τη συνεδρία.

• ΑΚ σε κέντρο κατά τη διάρκεια της νύχτας

Ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να προτιμούν ως επιλογή θεραπείας τη νυχτερινή αιμοκάθαρση. Εάν είναι δύσκολο για εσάς να αντεπεξέρχεστε στις επαγγελματικές ή τις προσωπικές σας υποχρεώσεις με ημερήσιες συνεδρίες, η νυχτερινή αιμοκάθαρση ίσως είναι η σωστή θεραπεία για την περίπτωσή σας. Η νυχτερινή αιμοκάθαρση διενεργείται στο νοσοκομείο ή την κλινική ενώ κοιμάστε, συνεπώς μπορεί να σας ταιριάζει περισσότερο εαν έχετε πλήρες πρόγραμμα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επειδή έχει μεγαλύτερη διάρκεια και βραδύτερο ρυθμό κάθαρσης, το αίμα σας φιλτράρεται με τρόπο που προσομοιάζει περισσότερο τη φυσική νεφρική λειτουργία. Λάβετε υπόψη ότι η νυχτερινή αιμοκάθαρση δεν είναι διαθέσιμη για πολλούς ασθενείς. Η ομάδα επαγγελματιών υγείας που σας παρακολουθεί, θα σας ενημερώσει εάν αποτελεί επιλογή για εσάς.

Αν επιλέξετε τη νυχτερινή αιμοκάθαρση ή αν συνιστάται από τον ιατρό σας, φροντίστε να επιλέξετε ένα νοσοκομείο ή μια κλινική που να παρέχει αυτήν τη δυνατότητα.

Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι προσπέλασης για την αιμοκάθαρση (ΑΚ): η αρτηριοφλεβική αναστόμωση, το μόσχευμα και ο καθετήρας αιμοκάθαρσης (ΑΚ). Ο κάθε τύπος έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, τα οποία θα πρέπει να συζητήσετε με την ομάδα επαγγελματιών υγείας που σας παρακολουθεί, ώστε να αποφασίσετε ποια επιλογή προσπέλασης θα είναι πιο ασφαλής και αποτελεσματική για εσάς. Η αρτηριοφλεβική αναστόμωση αποτελεί τον πιο συνηθισμένο τύπο προσπέλασης στα περισσότερα κέντρα αιμοκάθαρσης.

Αρτηριοφλεβική αναστόμωση

- Η αρτηριοφλεβική αναστόμωση είναι συχνά η καλύτερη επιλογή για αιμοκάθαρση (ΑΚ), επειδή χρησιμοποιεί τα δικά σας αιμοφόρα αγγεία, επιτρέποντας την καλή ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας και έχει τις μικρότερες πιθανότητες λοίμωξης. 

- Ένας χειρουργός θα συνδέσει μία από τις αρτηρίες σας σε μια φλέβα κάτω από το δέρμα, στο πάνω ή το κάτω μέρος του βραχίονά σας.

- Αυτή η επέμβαση είναι ιδανικό να πραγματοποιηθεί 2-3 μήνες πριν από την ημερομηνία έναρξης της αιμοκάθαρσής. 

- Στη διάρκεια της κάθαρσης, το μη φιλτραρισμένο αίμα ρέει από τα αιμοφόρα αγγεία σας μέσω μίας βελόνας, που είναι συνδεδεμένη στην αρτηριοφλεβική σας αναστόμωση. Το καθαρό αίμα επιστρέφει στο σώμα σας μέσω μιας δεύτερης βελόνας, που είναι επίσης συνδεδεμένη στην αρτηριοφλεβική σας αναστόμωση. 

Μόσχευμα

- Για να δημιουργηθεί το μόσχευμα, ένας χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ένα τμήμα ιατρικού καθετήρα, για να συνδέσει μία από τις αρτηρίες σας σε μία από τις φλέβες σας. Το μόσχευμα τοποθετείται υποδορίως στο βραχίονα ή το πόδι σας.  

- Στη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το μη φιλτραρισμένο αίμα ρέει από τα αιμοφόρα αγγεία σας μέσω μίας βελόνας, που είναι συνδεδεμένη στο μόσχευμα και το καθαρό αίμα επιστρέφει στο σώμα σας μέσω μιας δεύτερης βελόνας, που είναι επίσης συνδεδεμένη στο μόσχευμά σας.

Καθετήρας αιμοκάθαρσης

- Ο καθετήρας είναι, συνήθως, προσωρινός και χρησιμοποιείται ενώ περιμένετε να δημιουργηθεί μια αρτηριοφλεβική αναστόμωση ή ένα μόσχευμα. 

- Τοποθετείται σε μια φλέβα, κοντά στο λαιμό ή τον θώρακά σας. Το εξωτερικό άκρο του καθετήρα εξέρχεται από το δέρμα σας και συνδέεται με το σετ γραμμών του μηχανήματος αιμοκάθαρσης. 

- Οι καθετήρες δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση, επειδή, μπορούν να σας θέσουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο για λοίμωξη και πήξη αίματος, ενώ παρέχουν πιο αργό ρυθμό ροής αίματος. 

Ανάλογα με την κατάσταση των αγγείων σας και τη γενική σας υγεία, ο ιατρός θα μπορέσει να επιλέξει τον τύπο προσπέλασης που σας ταιριάζει καλύτερα. Αν ο ιατρός σας αποφασίσει ότι χρειάζεστε μια αρτηριοφλεβική αναστόμωση ή ένα μόσχευμα, η επέμβαση θα πρέπει να προγραμματιστεί πριν από την ημερομηνία έναρξης της αιμοκάθαρσης.

Ανεξάρτητα από το είδος προσπέλασης, θα πρέπει να προστατεύετε εκείνο το σημείο από υπερβολική πίεση, μικροοργανισμούς και λοιμώξεις. Να θυμάστε να πλένετε τα χέρια σας προτού αγγίξετε το σημείο προσπέλασης και να το ελέγχετε τακτικά για σημεία οιδήματος ή ερεθισμού. Αν υποπτεύεστε τέτοιο πρόβλημα, ενημερώστε αμέσως το νοσηλευτικό προσωπικό. Αυτό ισχύει για κάθε επιλογή κάθαρσης.

Ενδέχεται να υπάρχουν πολλαπλά οφέλη από την πραγματοποίηση αιμοκάθαρσης σε κέντρο. Για παράδειγμα, μπορεί να σας βολεύει να λαμβάνετε θεραπεία εκτός σπιτιού, επειδή σας δίνεται η δυνατότητα να βγείτε από το σπίτι. Επίσης, ενδέχεται να εμπλέκεται λιγότερο η οικογένειά σας, επιτρέποντάς σας να διαχωρίσετε τη θεραπεία σας από την οικογενειακή ζωή, εφόσον το επιθυμείτε.

Παρόλο που η αιμοκάθαρση σε κέντρο έχει συγκεκριμένα οφέλη, απαιτεί και ειδικές προϋποθέσεις. Πριν συζητήσετε με τον ιατρό σας για την καταλληλότητα της αιμοκάθαρσης σε κέντρο, θα πρέπει να εξετάσετε τα ακόλουθα: 

- Αναλόγως του πόσο μακριά διαμένετε από την μονάδα αιμοκάθαρσης, χρειάζεται χρόνος για τη μετακίνησή σας εκεί. Θα πρέπει να το συνυπολογίσετε στο χρονοδιάγραμμα των θεραπειών σας 3-4 φορές την εβδομάδα.

- Αν χρησιμοποιήσετε τα μέσα μεταφοράς του κέντρου αιμοκάθαρσης για να προσέρχεστε στις συνεδρίες, ενδέχεται να πρέπει να φύγετε από το σπίτι σας νωρίτερα μαζί με άλλους ασθενείς και να χρειαστεί να περιμένετε για την επιστροφή στο σπίτι μετά τη θεραπεία.

- Για να πραγματοποιηθεί μια συνεδρία αιμοκάθαρσης απαιτείται η εισαγωγή βελονών, οι οποίες μπορεί να σας προκαλούν δυσφορία, αν τις φοβάστε.

- Κατά τη διάρκεια ή μετά τις συνεδρίες αιμοκάθαρσης (ΑΚ) ενδέχεται να αισθανθείτε κόπωση ή ναυτία.

- Μπορεί να δυσκολευτείτε να προγραμματίσετε το ημερήσιο χρονοδιάγραμμά σας, σύμφωνα με τις συνεδρίες στο κέντρο αιμοκάθαρσης.